天使医声专家共话 自闭症临床诊疗新进展圆桌论坛

临床上有这样一种病,叫做孤独症,也称自闭症,又称孤独性障碍等,是广泛性发育障碍的代表性疾病。

主要特征是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板以及活动兴趣范围的显著局限性,一般在3岁以前就会表现出来。

自闭症者“有视力却不愿和你对视,有语言却很难和你交流,有听力却总是充耳不闻,有行为却总与你的愿望相违……”人们无从解释,只好把他们叫作“星星的孩子”——犹如天上的星星,一人一个世界,独自闪烁。

2019年11月26日,第三期自闭症圆桌论坛举行。本次论坛以“天使医声专家共话自闭症临床诊疗新进展”为目的,围绕什么是自闭症、自闭症的发展现状和诊断、自闭症儿童的危害和治疗、以及自闭症的康复和预后等问题进行了深入的研讨,旨在为提升广州天使儿童医院儿童自闭症诊疗专业程度,为广东省内更多自闭症儿童能够得到有效的康复治疗,上海市儿童医院原院长蒋德禹教授、人民网《走进医师》特访专家石春雷主任、新快报《好医生好故事》获奖专家龙军主任、新快报“星空联盟计划”专家刘天姣主任、《让爱回家》公益医生张忠民主任、广州天使儿童医院徐玲主任共同出席论坛。

自闭症一般起病于36个月以内,主要表现为三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

社交障碍:

该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期,患儿仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,不会以适当的方式与同龄儿童交往,不能与同龄儿童建立伙伴关系,不会与他人分享快乐,遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后,随着年龄增长及病情改善,患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情,但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式仍存在问题,他们对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为。成年后,患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能,不能建立恋爱关系和结婚。

交流障碍:

1.非言语交流障碍该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

2.言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:①语言理解力不同程度受损;

②言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失;

③言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常;

④言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题。

兴趣狭窄和刻板重复的行为方式:

该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板,如:常用同一种方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。

孤独症治疗原则:

①早发现,早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显;

②促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程,形成综合治疗团队;

②坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅,两者相互促进的综合化治疗培训方案;

④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗,并依据治疗反应随时调整治疗方案;

⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其他疾病;

⑥坚持治疗,持之以恒。

本次圆桌论坛的成功举办,为我省广大患儿带来福音。广州天使儿童医院秉承”健康一个孩子幸福一个家庭“的大爱大医精髓,积极开展各种形式的公益联合会诊,守护珠三角地区儿童健康成长!