抑郁症，药物治疗是基础

杨甫德

“抑郁就像黑洞，一不留神就会把自己吸进去。”这是许多抑郁症患者的切身感受。抑郁症就是一场“心灵感冒”，不仅会让人心情低落，还会与身体疾病伴发，严重影响身心健康。

什么是抑郁症

抑郁症是一种心理障碍，是中枢活动全面受到抑制的结果，能明显影响人的情绪变化。抑郁症的自杀率高，疾病负担严重，危害大。

诊断抑郁症的国际标准：有3点核心症状，第一是心情差，第二是兴趣少，第三是精力缺乏。

如果患者存在以下10种症状，就应引起重视：

① 出现各种痛苦的情感反应，比如不开心、焦虑、发脾气、动不动就跟人起冲突等。② 情感精力和思维方面出现明显损害，比如快感丧失、精力丧失、兴趣丧失、行动迟滞、思考能力明显下降。③ 躯体方面会出现不舒服，食欲下降、失眠、明显消瘦、体重下降。④ 认知模式改变，虽然做得非常好，但依然认为自己没用，没有希望。⑤ 出现妄想，比如总认为自己有罪。⑥ 出现各种体验障碍，比如对自己家非常陌生，反复思考、擔心。⑦ 抑郁严重的人还会出现歇斯底里，往往会突然发作。⑧ 最严重时会出现木僵，可以不吃不动。⑨ 出现表情、行为或言谈方面的抑制，比如紧锁双眉、口角下垂、低头不语、眼神忧郁。⑩ 社会交往出现明显变化，不跟人交往，甚至把电话都关了。

几种高危因素要当心

如果存在以下几种情况，一定要引起注意，不让抑郁情绪有机可乘。

①曾经有过抑郁症，第二次发作的风险是50%，第三次达70%。② 家族中有抑郁症患者。③ 发生明显的应激性生活事件，比如家里出了大事。④ 社会支持比较差，有困难、压力时，没人支持和帮助。⑤ 以前有过焦虑发作，也容易抑郁。⑥ 女性在分娩前后，尤其是产后会出现比较明显的抑郁。⑦ 长期喝酒的人很容易出现抑郁情绪。⑧ 有慢性病或严重躯体疾病，也会导致明显抑郁。

此外，单身的人、老人、女性、经济条件比较差的人，都是抑郁症高危人群。女性患抑郁症的风险，是男性的两倍以上。

药物治疗很重要

大部分抑郁症患者都是可以治愈的。抑郁症的治疗有药物治疗、心理治疗和其他治疗。

药物治疗是基础，有条件的可以联合心理治疗，但心理治疗不是最主要的。

无论是中国还是国际上，只要是抑郁症，药物治疗是最重要的一种手段，疗效可达60%～80%。如果药物治疗、心理治疗效果不好，一定要联合其他治疗，现在最主要的就是物理治疗和一些中医中药治疗。

抑郁症的治疗，至少要一两年甚至于更长时间，而且必须坚持三个阶段。第一个阶段叫急性期治疗，至少4～8周才可能完全控制症状；第二个阶段是巩固期治疗，至少需要4～6个月，如果这时减药或停药，两个月内复发的风险高达80%，所以一定要坚持巩固；第三个阶段则进入了维持期，要维持6～8个月甚至更长时间。

如果患者是第一次发作，维持期为6～8个月；如果是第二次发作，维持期可能要一年以上；如果是第三次发作，维持期还需要更长时间。

留意自杀前的三大征兆

抑郁的人，70%以上都有自杀行为或想法，而且有三大征兆。

第一征兆：言语线索。患者可能会说：“我真的不想活了，活着怎么那么累，活着有什么意思。”

第二征兆：行为线索。比如，突然交代后事，跟家人说哪天要是我不在了，存折放在哪，煤气卡放在哪。有的患者还会表现为突然跟孩子说：“哪天妈妈不在了，你要听爸爸的话。”患者的这些反常举动一定要特别注意。

第三征兆：情绪线索。比如，患者会出现绝望、痛苦等情绪，而且特别明显。

抑郁症患者的情绪存在“晨重夜轻”的现象。早上最重，因为患者不知道即将天亮之后的一天该怎样度过，不想起床，不想工作，不想跟人交往，做任何事都觉得累。所以抑郁症患者往往在凌晨时情绪最差，自杀也往往发生在凌晨。所以如果要防止抑郁症患者自杀，这是一个关键阶段。

（作者系北京回龙观医院院长）