影像学检查做多了会致癌吗？

李晓颖

我们通常一听到“辐射”，就会和“致癌”联系起来。但严格来讲，只有损伤DNA分子的电离辐射才能致癌，非电离辐射是低频辐射，现在还没有证据说明低频的非电离辐射可以诱发癌症。影像学检查，也有电离辐射和非电离辐射之分。X光、计算机断层成像（CT）、核医学检查（骨扫描、PET/CT）属于电离辐射，是可能致癌的辐射源。MRI、超声波属于非电离辐射，目前还没有发现这两种检查可以致癌的证据。

电离辐射的致癌效应，与辐射剂量有关。美国食品药品监督局（FDA）认为，每接受10mSv的电离辐射，会增加死于癌症的几率0.05%。

一张胸片的辐射为0.1mSV，相当于暴露在自然环境下10天，其致癌的可能性可以忽略不计；CT相对辐射量较高，不同部位的CT检查所产生的辐射也不同。头部CT辐射较低，一次辐射量为2mSV，相当于暴露在自然环境下8个月；腹、盆部CT辐射较高，一次辐射量为10mSV，相当于暴露在自然环境下3年；PET/CT一次检查产生的辐射剂量约为6mSv，相当于暴露在自然环境下2年。需要特别强调的是，PET/CT是将放射性物质输入人体，这些放射性物质在人体内会向周围环境产生辐射，因此做核医学检查后的患者，需要在72小时内尽量远离人群。尤其是孕妇和儿童，需要多喝水，加快放射性物质从体内排出，患者检查后排出的尿便也具有辐射性。

孕妇和儿童能做影像检查吗？

孕妇和儿童是特殊人群，他们能做影像学检查吗？我们之前说到的非电离辐射影像学检查，如MRI、超声对孕妇和儿童都是安全的。对于X线、CT等有致癌、致畸风险的检查，孕妇也不是绝对禁忌，能否做这些检查，取决于怀孕孕周和检查辐射剂量的高低。

孕妇在怀孕8～25周期间，如接受高剂量辐射（20RAD以上）胎儿致畸风险增加；但5RAD以下的辐射或者孕8周之前、25周之后接受的辐射，目前没有科学证明会增加胎儿致畸风险。建议孕妇、儿童做医学检查时对特殊部位如性腺、甲状腺、子宫等进行铅块遮挡，减少辐射带来的危害。

影像学检查，我们该如何选择？

如上所说，影像学检查是一把双刃剑，帮助医生诊断病情的同时，的确会对病人造成潜在的损伤。那么，该如何选择呢？

首先，我们反对没有必要的、过度的影像学检查。任何影像学检查，都应该基于患者的病情需要。其次，对于孕妇、儿童等特殊人群，接受检查时应该对重要器官和部位进行必要的防护。最后，不推荐将CT等高电离辐射医学检查作为常规体检项目；对于一些疾病的初次检查，提倡用超声、X线平片等无辐射或低辐射方法进行。