高血压、冠心病的体育疗法

任开平

锻炼对防治

高血压冠心病有益

药物治疗高血压和冠心病虽然都有一定疗效，但疗效不够理想，而且常有副作用。为此，医生们千方百计地寻找其他治疗方法。近40年来，一个重要发展是国内外运用医疗体育防治高血压和冠心病，出现了许多获得成功的报道。

冠心病发病的最基本原因，是由于供给心肌营养的冠状动脉发生硬化和狭窄，使血流减少，供氧不足，从而诱发心绞痛，严重时血管阻塞，导致心肌梗塞或心力衰竭。至于高血压，则是引起冠心病的重要危险因素。

根据上述情况，对于血管硬化和心绞痛，防治的重点自然应该放在；改善对心肌的供血和供氧情况；设法降低心肌的氧消耗，也就是减少心肌负荷；缓解冠状血管硬化，减轻血管硬化造成的各种有害后果，如减少缺氧、降低血压，减少微血栓形成等。这样，体育运动（医疗体育）就是比较积极的防治手段了。

大量实践证明，长期参加体育运动的人，常能提高身体对激烈活动的适应能力。具体表现在相同的运动量下，心率比普通人要慢，血压较低，心肌耗氧量减少，因而减轻了运动后耗氧和供氧之间的矛盾，不易诱发心绞痛。运动后可以提高血液内高密度脂蛋白胆固醇的含量，能清除动脉壁内的低密度脂蛋白，故可消除斑块，从而减轻动脉硬化。医疗体育还可加强纤维溶解过程，减少微血栓的形成；可以提高人体摄氧能力，减轻缺氧；还可通过对中枢神经系统的影响、对植物神经的自我控制和调节而降低血压。

治疗高血压、冠心病的

各种医疗体育方法

引起高血压冠心病的病因是复杂的，并且又是相互影响的，所以医疗体育的方法也要多样化。最常用的就是各种慢速度和长时间的运动项目，例如：各种医疗体操、气功、步行、慢跑步、自行车、游泳、登山、各种非竞赛性球类活动等。

高血压、冠心病医疗体操，可以较好地降低血压和改善症状，所以病人称之为降压舒心操。这一套操一次活动约15～20分钟左右，在治疗该病初期的效果较好；在治疗中期，可作为准备活动的一个内容。

气功能对大脑皮质产生良好的调节影响，它对植物神经系统也有很好的作用，可以降低血管的紧张度和心肌的耗氧量。常用的方法为放松功或站桩。

体力较差的可练简化太极拳，体力较好的可练老式拳。不能打全套的可打半套；记忆力差的，半套都打不下来，可以练个别动作，例如野马分鬃、搂膝拗步、云手、揽雀尾等。一般认为太极拳的运动量较小，为了加大运动量，可以把架子打低一些，动作幅度大一些，重复次数增加一些。注意务使每次练后能微微出汗，全身轻松愉快为宜。

在治疗中期，即重点为了提高心肺功能，可增加定速步行、走跑交替和慢跑步等项目。定速步行不同于散步，散步常是无要求地慢步，因而对此病治疗作用较弱。定速行走是指轻快、放松又有一定要求的步行，即定时间、定速度、定运动量；若行走路上有坡度则还要定坡度。一般每分钟100～120步，在行走中要求步态稳，步幅均匀，同时配合自然呼吸，距离可在300～2000米左右。若有坡度可从8°～5°坡度开始，并根据坡度大小调整步行速度和距离。为了进一步增加心肺功能的锻炼，可逐步采用走跑交替，或慢跑步。其他如自行车、游泳及各种非竞赛性球类运动，都可根据具体情况酌量进行。

如何掌握运动量

为了达到治疗效果，必须有足够的运动量，否则只能起到精神治疗作用。一般在疗程的初期并不要求一定的量，主要是逐步使人体对运动产生适应，一般需时2～3周。至疗程中期，则必需达到预期的运动量。

确定一个病人的运动量时，，最好先做一项简单的机能试验，以观察人体对定量活动后的反应性。如在30秒内连续蹲起20次，然后观察心率和血压的恢复时间。将其结果分成三类：一类在3～5分内恢复正常者为良好，这类人可以按照一般人的要求进行体育活动，并可逐步加量。第二类为活动后5分钟尚未恢复正常者，这类人的活动量宜小，加量时要慎重。第三类，不能完成本测验者，其活动应倍加小心，或暂时不要求一定的量。

到底多少量较为合适？常取心率的增加多少为标准。对高血压患者还要观察血压的变化。一般来说，活动后平均心率增加数不宜超过安静时的70%，收缩压不宜超过安静时的20%。安静时心率较快的患者由于其心脏功能较差，故对其上界应加限制。50岁以上的患者，运动后心率以不超过120～130次/分为原则。

为了确保安全，可依以下三条作为每个人控制运动量的辅助根据：1、原有症状是否改善，且不应出现疲惫、气短、胸闷、食欲减退、睡眠差等不适感觉。2、运动后心率5～10分钟内恢复至安静状态。若超过10分钟尚未恢复，即使尚未达到上述规定的量，也认为是运动量偏大，宜减量。3、有条件时进行运动中的心电监护，以观察可能出现心电异常时的心率数，确认最合适的运动量。