血管上的致命炸弹：主动脉夹层

王东进

为何主动脉夹层被视为胸外科最“凶残”的疾病

主动脉是人体血液循环的动脉主干，说是人身上最重要的一根血管也不为过。我们的血液自心脏出发后，将通过它输送往全身。主动脉可分为3部分，分别是主动脉升部（升主动脉）、主动脉弓和主动脉降部（降主动脉）。而主动脉夹层，就是这根最重要的动脉血管出了问题。

主动脉夹层的患者，往往原本患有某些疾病，比如马凡氏综合征、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等，当然最常见的还有高血压。因为这些疾病的关系，患者的主动脉血管内膜局部被撕裂，出现了一个“小破口”。

不过，因为正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成，所以即便内膜被局部撕裂，血液也不会一下子“破管而出”。但作为全身血液的输送主干道，主动脉内部的血流冲刷是非常强而有力的，在不断的血液冲击下，内膜会逐步剥离、扩展，在动脉内形成真假两腔；患者的血液也会从破口处涌出，进入腔内。

这个夹层就好比主动脉上的“炸弹”，随着病程进展，夹层越来越严重，一旦突然发生破裂——最严重的后果就来了。主动脉中的血流量维系全身所需，其冲击强度有多大可以想象，一旦夹层破裂，大量血液由此一下子涌出。

主动脉夹层一直被视为心胸外科最“凶残”疾病，因为它除了本身凶险程度极高，手术的创伤和风险也很大。主动脉夹层分为不同类型，患者和家属经常可以听到I型、II型、III型等说法，或者A型和B型之分，这主要是根据病变部位和扩展范围来区分的。

高血压患者要特别当心

在寒冷的冬季，高血压更容易带来主动脉夹层等一系列心血管方面的严重问题。但同时，高血压也是明确可以干预、治疗的。因此，我们不能等到发生夹层再去着急上火，而要早做准备。

1.控制好自己的血压，尤其是气温变化快，血压波动大，更要按照医嘱服药，保持正常的作息，清淡饮食、情绪平稳，同时外出注意保暖。

2.高血压患者一旦出现背痛等症状，不要犹豫，尽快去医院接受相关检查，排除重症的可能性。

3.许多高血压患者往往年龄较大，同时还可能患有其他疾病。所以在用药时，也要及时向医生咨询。

4.一旦怀疑是夹层，就要去有手术条件的医院和科室，因为高风险的夹层治疗非常“抢时间”。