“女超人”的体制外实验

刘洪波

离开体制一年，于莺进了民营医院的门诊中心。她的全科诊所没有办成，还在民营医院当上以前见了就要发笑的CEO。于莺以“急诊科女超人”在网上成名，拥粉丝276万。“女超人”只在网上，而现实中她只是凡人。

于莺真的“离开体制”了吗？她确已离开了北京协和医院，这不过是脱离了协和医生所拥有的体制保护，以及“看起来体面而有尊严”的协和医生岗位而已。而体制，当不想干事时，它貌似不存在；一旦要干事，它就顿时堵在面前。所有想做事的人，其实始终都在体制的手中。

体制原本不只是公办医院。公办医院只是体制的一个巨型肢端，而民办医院、个人诊所也是体制的一部分。医疗体制对一切想要办医和行医者的覆盖是无所不至的。

从一家医院离职，你以为这就是离开体制。暂时无所事事，你还以为“选择的余地越来越多”。但你终于有什么想法要付诸实施了，体制就回来了。

一位医学博士，一位有12年从业经历的主治医师，从公立医院离职后，想做的事情不过是开一家自己的全科诊所而已。这应该不是奢望，但“那些鼓励改革的文件遇到现实的政策，一下就显得苍白”，诊所选址材料直接被拒绝，因为那个地方并没有规划一家诊所，规划有诊所的地方在五环之外；如果诊所开在居民楼的底层商铺，楼上住户和邻近的商户需全体同意。

最后的结果是，体制能够控制遵纪守法的申请者，而胆大心黑的人根本无须去申请执照，黑诊所就开办起来。一旦出了什么问题，体制可不准备为依法申请者碰壁而违规越线者顺意承担什么责任。你要正规办一所学校，是一定难上加难，极有可能办不成；但一家假学校招摇撞骗去招生坑了人，却难以查处。同理，申办一家正规医疗机构是困难的，而办一个黑诊所，反而要安全得多，因为它是假诊所，没有获得过卫生部门的批准，卫生部门也就不会管它。

只要没有“集中整治行动”，假学校、假诊所、假企业就会比合法的学校、诊所、企业更滋润、更安全。

体制一直在改进之中，开办私人诊所在鼓励之列，审批事项在不断减少，权力清单在大幅缩短。这些都是历历可考，并反复宣告的。

但“急诊科女超人”没有办成自己的全科诊所，虽然她拥有资质和能力，拥有想法和诚意，一年后也只能进入民营医院去“天马行空”，那里有人“负责把她的想法拉回到现实中”，也就是把“女超人”的医疗理想削减到体制下可以实现的程度。

“女超人”的体制脱离实验，无疑是不成功的。体制就是东方不败。或许终究有一天，她能够觉悟到体制之不可脱离，那么她将能够去开办自己的诊所。endprint